Intervención en un caso de adicción a la cocaína y codependencia con familiar

Objetivos

1. MODELO DE TRATAMIENTO AMBULATORIO CON FAMILIAR “CODEPENDIENTE”.
2. EJEMPLIFICACIÓN DE CASO.

CODEPENDENCIA (I)

• Karen Horney (1950)
  • Dependencia morbosa
  • Neurosis – Buscar en otros la satisfacción y sentido de uno mismo.
  • La solución de borrarse a si mismo
• Individuo Dependiente:
  • Abandono responsabilidad por la propia vida.
  • Sacrificio indiscriminado de los propios intereses.
  • Creencia mágica en obtener sentido de la vida a través de los demás.
  • Depresivo y actitud vengativa cuando no se cumplen sus expectativas, etc.

CODEPENDENCIA – PSICOPATOLOGIA (lI) Cermak ,T.L.: Diagnostic criteria for codependence, Journal of Psychoactive Drugs, 1986; 18 (1): 15-20.

1. Autoestima basada en influir/controlar los sentimientos y las conductas de uno mismo y de los otros, a pesar de las consecuencias
2. Responsabilidad de satisfacer las necesidades de otro, excluyendo las propias
3. Angustia y distorsión de los límites interpersonales.
4. Trabazón en relaciones con individuos que con t.p. o adictos y/o una relación primaria con un abusador activo de sustancias químicas por lo menos durante dos años, sin búsqueda de apoyo externo.
5. Constricción de las emociones (estrés, depresión, etc.)

AREÁS PSICOLOGICAS QUE SE VEN AFECTADAS EN EL SUJETO CODEPENDIENTE (lII) Pie Mellody, Andrea Wells Miller y J. Keith Miller 1994

1. Autoimagen. Autoestima baja.
2. Relaciones interpersonales. Limites interpersonales deteriorados (por exceso o defecto)
3. Creencias. No asumir la propia realidad.
4. Necesidades. No satisfacer las propias necesidades y deseos.
5. Conducta. Actuar de modo “extremo”.

ALTA EMOCIÓN EXPRESADA (IV) Vaughn y Leff, 1976

• Hostilidad y Critica no-constructiva: (Evaluación y atribuciones negativas de la persona)
• Sobreimplicación Emocional: respuesta emocional desproporcionada e intentos de controlar excesivamente la conducta:
  1. Sobreprotección.
  2. Manifestaciones emocionales intensas.
  3. Desesperanza.
  4. Autosacrificio.
• Calor y comentarios positivos.

ALTA EMOCIÓN EXPRESADA – PSICOPATOLOGIA

• Asociado a:
  1. Consumo de sustancias (Hoffmann y Su, 1998 ; Storm y Haugland, 2005, entre otros)
     • Incomunicación,
     • Ausencia tareas compartidas,
     • Exceso de protección,
     • etc.
  2. Asociado a diferentes problemas psicopatologicos (Muela y Godoy, 2003; Vaughn y Leff, 1976; Wuerker, Long, Haas y Bellack, 2002)
     • Calidad y expresión emocional entre los componentes.
     • Estresor crónico.
  3. Consumo, recaídas y abandono del tratamiento.(Caspi et al. 2004; García, 1999; O´Farrell, Hooley, Fals-Stewart y Cutter, 1998, Pourmand, Kavanagh y Vaughan, 2005, entre otros)

CREENCIAS HABITUALES DE LA PERSONA CODEPENDIENTE.

1. Si no razona y cambia es porque no se le ha explicado lo suficientemente bien….
2. Es mi deber porque esta “sufriendo” o tiene un “problema” o es “así”…
3. Es responsabilidad mía el intentar ayudarle…
4. Si se resuelve el “problema” yo dejaré de sufrir y de estar mal.
5. La causa de mi sufrimiento es el “problema” de la otra persona…
6. Si hago lo que me pide le puedo ayudar…
7. Si lo pasa mal empeorará…
8. Si no le ayudo se desmembrará la familia…
9. El depende de mi para resolver su problema…
10. Si no cambia voy a ser una persona infeliz… es peor estar solo
11. Si me centro y responsabilizo (autosacrificio) totalmente en sacarlo de su problema finalmente conseguiré que se resuelva.

CONSECUENCIAS DE LA CODEPENDENCIA EN EL TRATAMIENTO DEL ADICTO

• Efecto de “Facilitador” de la adicción por:
  1. Niega el problema en términos psicologicos.
  2. Justifica la resistencia del adicto.
  3. Evita las consecuencias de la conducta adicta (encubre, paga deudas, etc.)
  4. Durante el tratamiento no colabora adecuadamente.

LA CUESTIÓN

1. ¿Por qué se llega a ser dependiente?
2. ¿Cómo es la vida de una persona dependiente?
3. ¿Cómo se muestra una persona dependiente?
4. ¿Cómo es la vida y su estar en el mundo de una persona independiente?
5. ¿Cómo se puede avanzar en el proceso de ser independiente manteniendo a la vez relación de interdependencia con los demás?
6. ¿Cómo es la vida en convivencia de dos personas con dependencia?
7. ¿Puede una persona dependiente ayudar a otra persona dependiente?
8. ¿Cómo se puede ayudar a una persona con dependencia?

TRATAMIENTO de un adicto.

1. Basado en el desarrollo de habilidades.
2. Ambiente de protección y Evitación de estresores …
3. Apoyo social.

TRATAMIENTO DEL CODEPENDIENTE

1. Consciencia de su papel y debilidad.
2. Suspensión de “patrón de conducta” de “ayuda” al adicto.
3. Sostén emocional.
4. Instrucción junto con el adicto de las áreas de desarrollo del tratamiento.

• Paciencia y Comprensión
• Ayuda a los problemas
• Compartir actividades
• Comunicar problemas y satisfacciones cotidianas
• Tiempo independiente Sexualidad Prioridad ante los demás Repartir responsabilidades
• Planes Juntos

El artículo continuará….